Attributable risks for acute myocardial infarction in four countries of Latin America

This multicenter case control study investigated, in four countries of America, the proportions of acute myocardial infarction (AMI) attributable to cholesterol, smoking, hypertension, body mass index, diabetes and family history of coronary heart disease (attributable risks, AR). AR were estimated using information from 1060 cases of AMI and 1071 controls from Argentina, 323 cases of AMI and 314 controls from Cuba, 200 cases of AMI and 200 controls from Mexico and 266 cases of AMI and 264 controls from Venezuela. AR were obtained from the prevalence of coronary risk factors in the cases and the corresponding Odds Ratio (OR) derived through appropriate multivariate models. The AR for AMI observed for hypercholesterolaemia were the following: Venezuela 27%, Mexico 3%, Cuba 30% and Argentina 36%; for diabetes: Venezuela 10%, Mexico 15%, Cuba 5% and Argentina 7% and for body mass Index: Venezuela 12%, Mexico 3%, Cuba 19% and Argentina 17%. The same risk factor may have a different attributable risk in different populations. Together, hypercholesterolaemia, hypertension, smoking, diabetes, body mass index and family history of coronary heart disease accounted for 76% of all cases of AMI in Venezuela, 70% in Mexico, 81% in Cuba and 79% in Argentina. The knowledge of attributable risks could have important implications for public health strategies, especially in those countries with limited health care resources.

Obesidad en el Estudio de la Salud Cardiovascular del Estado Lara (ESCEL), Venezuela 1987 y 1997 / Obesity in the Study of the Cardiovascular Health of the State Lara (ESCEL) Venezuela 1987 and 1997

En América Latina, la epidemiología de las enfermedades crónicas no transmisibles, incluyendo sus factores de riesgo, ha sido poco explorada. En particular la obesidad, un problema de salud pública mundial, no ha sido estudiada de manera sistemática en el Estado Lara, Venezuela. Se presentaron los resultados del "Estudio de Salud Cardiovascular del Estado Lara" (ESCEL), de corte transversal, con una muestra probalística, polietápica con representatividad de la población de 15 años y más, residente del Estado Lara, Venezuela, en 1987 y repetido en 1997, Se calculó el índice de masa corporal (IMC) como el peso en Kg dividido entre el cuadrado de la talla en metros. Se definió obesidad como IMC>30. Se calcularon las prevalencias en porcentaje según grupo etano y género. En ESCEL 1987 se encontraron 5272 personas y en ESCEL 1997 se encontraron 3707. La obesidad es un problema social y de salud pública. Su estudio presenta dificultades que se inician con su definición y llega hasta su correlación con mortalidad y morbilidad. La prevalencia de obesidad ha aumentado en esta población sobre todo en varones, pero se mantiene por debajo de otros países de América y España. Los resultados indican que se está a tiempo de intervenir para evitar la epidemia de obesidad que ha ocurrido en otros países de la región

Modelo de gerencia participativa: Hospital Dr. Luis Gómez López / Management models participative: Hospital Dr. Luis Gómez López

Se realizó una investigación cuali-cuantitativa, de tipo descriptiva, con el objeto de describir y analizar el desarrollo de técnicas administrativas aplicadas al modelo de gerencia participativa del Hospital "Dr. Luis Gómez López", para determinar la percepción sobre el modelo, entre el personal que allí labora, enfocando una innovación en la gerencia del sector salud. Para ello, se diseñó un instrumento (cuestionario) que se aplicó a 110 individuos seleccionados por muestreo proporcional. Entre los resultados se encontró que el Hospital está iniciando un proceso de gerencia participativa, con cierto rasgo consultivo, en la que la búsqueda de alternativas ha tratado de superar las dificultades que presenta el modelo tradicional; de allí que contiene elementos que han permitido fortalecer la gestión al resaltar rasgos positivos que demuestran ventajas a este modelo. Este trabajo permitirá caracterizar la gerencia participativa de la Institución

Propuesta para el ánalisis de la situación de salud según condiciones de vida de la población para el apoyo a la gestión en los niveles locales / Proposal for the analysis of population health situation based on living conditions

En este trabajo se describe una propuesta de análisis de la situación de salud según condiciones de vida de la población, desarrollada como apoyo a la gestión municipal en el campo de la salud. Dicha propuesta consiste en formar estratos de Barrio/Urbanizaciones con condiciones de vida semejantes, utilizando como indicadores: el porcentaje de viviendas sin agua, el porcentaje de viviendas que carecen de sistemas de disposición de excretas y el porcentaje de población mayor de 15 años que no lee ni escribe, información obtenida a través de informantes claves. Al interior de cada estrato se caracteriza la situación de salud, utilizando los indicadores disponibles en los sistemas de información existentes. La metodología descrita fue aplicada en los Municipios Iribarren y Palavecino del Estado Lara, Venezuela, donde se encontró que la proporción de nacimientos vivos de bajo peso, la mortalidad proporcional en menores de un año, el porcentaje de muertes por enfermedades transmisibles y específicamente por afecciones instestinales, así como la mortalidad por causas perinatales son mayores en el estrato de peores condiciones de vida, observándose relación entre la magnitud de estos indicadores y la magnitud de la pobreza

Parámetors ecocardiográficos normales en una población industrial del estado Lara, Venezuela / Echocardiography normal values in an industrial population of Lara state, Venezuela

La ecocarfiografía-doppler es un método utilizado ampliamente en la valoración de la estructura y función del corazón y grandes vasos. Por su reciente introducción como herramienta diagnóstica, existen pocos trabajos nacionales cuyo objetivo sea el estableciemiento de valores de referencia en poblaciones normales seleccionadas. Presentamos el análisis de los parámetros ecocardiograficos en los 214 empleados aparentemente sanos pertenecientes a una empresa fundidora de metales del Estado Lara. Las variables analizadas en modo M y B fueron las siguientes: diámetro sistólico y diastólico del ventrículo izquierdo (VI), grosor de las paredes del VI, diámetro de la raíz aórtica y tamaño de la aurícular izquierda. Los parámetros estudiados por Doppler fueron la velocidad máxima de flujo mitral y tricuspídeo en diástole precoz y tardía, velocidad máxima de flujo pulmonar y aórtico. En base a estas medidas se calculó la masa del VI y su relaci 2n con otros parámetros corporales. Se calcularán los parámetros más utilizados de la función ventricular sistólica y diastólica

Hipertension arterial en el anciano tratamiento prolongado con nifedipina / Hypertension arterial in order persons treatment with nifedipine

Treinta y dos pacientes ancianos con diagnóstico de hipertensión arterial (HTA), habitantes de cinco hogares para ancianos localizados en el Estado Lara Venezuela, finalizaron un programa de setenta semanas de duración para el control de la HTA con el calcioantagonista nifedipina LP. Al cumplir con los criterios de inclusión los pacientes se les prescribía 20mgr de nifedipina LP (monodosis). El tratamiento podía ser modificado de acuerdo a la respuesta clínica. Un paciente murió antes de finalizado el estudio por insuficiencia cardíaca congestiva. Finalizaron 31 pacientes de los cuales 19(61 por ciento) presentaban PAS menor de 160 mm de Hg, 8(26 por ciento) entre 160 y 180 mm de Hg, mientras que 4(13 por ciento) presentaban más de 180 mm de Hg. Por lo tanto en 27(87 por ciento) de los pacientes se logró el control satisfactorio o parcial de la PAS. Ocho pacientes (22.5 por ciento) sin tratamiento con drogas, 13(42 por ciento) con una dosis única diaria de nifedipina LP (20mgs), 5(16 por ciento) recibieron dos dosis de nifedipina LP al día (40mgs), un paciente recibió dos dosis de nifedipina LP al día (40mgs) más 200 mgs, de acebutolol dosis única. El resultado de este estudio provee información para el diseño e implementación de programas de control de hipertensión arterial en el anciano

Resultado inicial del programa de educación médica sobre colesterol en Venezuela / Initial results of the medical education program over cholesterol in Venezuela

Objetivo: Valorar el impacto de un año de educación médica continua sobre colesterol en la opinión de los médicos sobre los factores de riesgo y en que nivel de colesterol deberían iniciar tratamiento dietético o médico. Diseño: Encuesta elaborada bajo la forma de cuestionario anónimo cerrado con preguntas y respuestas de múltiple escogencia, la cual se realizaba como una muestra consecutiva. La encuesta se realizó en dos años consecutivos 1989 y 1990. Participantes: Médicos asistentes al Congreso Venezolano de Cardiología de 1989 en Barquisimeto y 1990 en Caracas. Mediciones: Se interrogaba al médico sobre el nivel sérico de colesterol en el cual iniciaba tratamiento con dieta y con medicamentos. Se consultaba sobre que factores consideraban eran importantes para el control de la enfermedad coronaria (factores de riesgo). Resultados: No se apreciaron diferencias e.s. entre el porcentaje de médicos que consideraban como factores de riesgo al colesterol, intolerancia glucosada, hipertensión arterial y habitos tabáquicos en 1989 y 1990. El nivel promedio para iniciar tratamiento médico fue de 228.7+/- 32 mgr por ciento en 1989 y de 213.11 +/_ 24.72 mgr por ciento en 1990 fue de 297.3 +/- 61.3 y en 1990 fue de 280.23 +/- 78.25 mgr por ciento. Conclusiones: Aún cuando se logró disminuir en forma significativa los niveles de colesterol para iniciar tratamiento dietético y médico, estos niveles aún están por encima de lo ideal y no se lograron cambios en el conocimiento de los factores de riesgo,por lo cual es necesario continuar e intensificar el programa de educación médica continua sobre colesterol y realizar un programa venezolano de educación de colesterol. La "hipótesis del colesterol" que relaciona el nivel sérico de colesterol con la ateroesclerosis y la incidencia de enfermedad arterial coronaria (EAC), ha sido ampliamente demostrada tanto en estudios experimentales, epidemiológicos, genéticos y clínicos. Los estudios de prevención primaria, tanto con dieta como con medicamentos han demostrado en forma general que una disminución del 1 por ciento en el nivel sérico de colesterol reduce en un 2 por ciento la incidencia de EAC. En base a estos conceptos es clara la importancia de que los médicos conozcan en forma adecuada el nivel de colesterol con el cual deberán iniciar tratamiento ya que de esta medida inicial va a depender la prevención de la EAC. En Venezuela las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar de mortalidad con 16.584 muertes en 1987, por lo cual es indispensable un manejo adecuado de los factores de riesgo por parte de los médicos junto con una campaña de divulgación de los mismos al público con el fin de lograr un mejor control y de esa forma realizar la verdadera medicina preventiva